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國家醫保局印發《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》 遏制欺詐騙保頻發

2023-03-14 22:27:19 來源:新華財經


(資料圖)

新華財經北京3月14日電 據國家醫保局官網14日消息,國家醫保局14日印發了《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》。國家醫保局緊密結合目前基金監管新形勢,及時出臺《辦法》,旨在有效提升制度保障層級,進一步發揮飛行檢查利劍震懾效應與引領示范作用,持續遏制欺詐騙保普發、頻發勢頭,切實強化定點機構自律管理,全面營造“不敢騙、不想騙”的社會氛圍,堅決守護人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

據介紹,2019年以來,國家醫保局累計派出飛行檢查組184組次,飛行檢查定點醫藥機構384家,發現涉嫌違法違規使用相關資金43.5億元,綜合運用協議管理、行政處罰、行刑銜接、行紀銜接等多種方式,依法對各類違法違規使用醫保基金行為進行了嚴厲打擊。各省針對飛行檢查發現問題深挖細查并舉一反三開展檢查,確保問題整治全面徹底,不留盲區死角。

國家醫保局表示,始終堅持聯動配合,匯集多方力量推進形成基金監管合力。一是聯合財政、衛健、市場監管、中醫藥等部門共同組建飛行檢查隊伍,凝聚各方共識,匯集多方力量,實施聯合檢查,創新走出了綜合監管新路子。二是各省參照國家飛行檢查模式廣泛組織省級飛行檢查,國家“建機制”“揭蓋子”“做示范”,各省“建隊伍”“查底子”“做推廣”。僅2022年各省就飛行檢查定點醫療機構2756家,發現并追回違法違規使用醫保基金22.9億元。

《辦法》的出臺,進一步規范了飛行檢查行為,強化了飛行檢查工作機制,有效突出飛行檢查檢查對象廣泛、檢查方式多樣、部門聯動緊密、檢查結果權威、打擊力度大、震懾作用強等特點。規定醫保部門要聚焦重點領域、重點環節、重點對象開展“雙隨機”突擊檢查,持續發揮飛行檢查在查辦大案要案、震懾違法行為、規范醫保服務等方面的重要作用,使之進一步成為醫保部門主動發現問題、嚴打欺詐騙保、凈化醫藥環境的有效工具和重要利器。

《辦法》將于2023年5月1日起實施。

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