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醫保個人賬戶優先支付自費部分

賬戶內金額不足時再由現金補足

針對北京醫保參保人員關心的9月份后在定點醫院如何使用個人賬戶辦理掛號和住、出院等問題，北京市醫保局明確：參保人持醫保電子憑證或社保卡在門(急)診掛號、辦理住院時，掛號費用、住院繳費的個人負擔部分將優先通過個人賬戶支付，不足部分將由現金補足。

門診繳費

在門(急)診掛號時，參保人持醫保電子憑證或社保卡掛號繳費，可使用個人賬戶支付個人負擔部分，無需輸入密碼。例如掛號費50元，醫保報銷40元，其余10元可使用個人賬戶支付。

門(急)診就醫費用結算環節，若參保人的門診繳費已過起付線，例如門診繳費1260.92元，其中醫保支付882.64元、個人支付378.28元，需個人支付的378.28元將優先通過個人賬戶支付，不足部分由現金補足。持醫保電子憑證交費，使用個人賬戶支付個人負擔部分，無需輸入密碼；持社保卡繳費，使用個人賬戶支付個人負擔部分，需要輸入密碼，同時，參保人員可自行設置限額免密支付。

出院結算

在辦理住院環節，參保人需持醫保電子憑證或社保卡辦理住院登記。出院結算時，若參保人的住院繳費未過起付線，例如住院繳費3026.14元，其中醫保支付1308.54元、個人支付1717.6元，需個人支付的1717.6元將優先通過個人賬戶支付，不足部分由現金補足。無論使用社保卡或使用醫保電子憑證就醫，均需要輸入密碼，參保人員也可自行設置限額免密支付。

報銷返還

關于參保人員申請手工報銷的醫療費用應如何支付的問題，市醫保局表示，個人賬戶定向使用后，手工報銷款按照以下3種原則，匯入參保人員的關聯賬戶：如醫藥費全部由現金支付，報銷款全部匯入個人參保綁定的委托代發銀行賬戶，可自由支取；如醫藥費全部由個人賬戶(含共濟賬戶)支付，報銷款全部匯入個人賬戶(含共濟賬戶)；如醫藥費由部分現金加部分個人賬戶(含共濟賬戶)墊付，返還報銷款遵循“現金優先”原則，優先補齊現金支付部分，再按個人賬戶、共濟賬戶的順序返還支付。

市醫保局再次提醒，參保人員可通過北京醫保公共服務平臺、北京市醫保局官網或各區經辦機構窗口修改密碼、設置限額免密、查詢個人賬戶余額及使用情況。(實習記者 柴嶸）