廣州職工醫保報銷比例2023年是多少？職工醫保住院待遇

2023-03-29 09:44:29 來源：第一經濟網

廣州職工醫保報銷比例2023年是多少?

【1】報銷比例

1、在職職工

基層醫療機構規定標準80%;實施基藥制度且零差率銷售的藥品88%;專科醫療機構以及非基層中醫醫療機構和其他醫療機構65%。另外，2023年度門診統籌基金最高支付限額為，本市上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的5%(2023年度為7214元)。

2、退休人員：

基層醫療機構規定標準85%;實施基藥制度且零差率銷售的藥品93.5%;專科醫療機構以及非基層中醫醫療機構和其他醫療機構70%。另外，2023年度門診統籌基金最高支付限額為，本市上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的7%(2023年度為10100元)。

【2】起付線：無

職工醫保住院待遇：

【1】報銷比例：

1、在職員工：一級定點醫院規定標準90%，實施基藥制度且零差率銷售的藥品95%;二級醫院規定標準85%，實施基藥制度且零差率銷售的藥品93.5%;三級醫院80%。

2、退休人員：一級定點醫院規定標準93%，實施基藥制度且零差率銷售的藥品95%;二級醫院規定標準89.5%，實施基藥制度且零差率銷售的藥品95%;三級醫院86%。

【2】起付線：一級定點醫療機構250元;二級定點醫療機構500元;三級定點醫療機構1000元。另外，連續住院情形治療時間每超過90天需重新計算一次起付標準。在專科定點醫療機構連續住院治療結核病的，每超過180天需重新計算一次起付標準。

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